11 ژوئن 2024 - بر اساس یک مطالعه ی جدید که در نشست علمی امسال انجمن آمریکایی جراحی متابولیک و چاقی (ASMBS) ارائه گردید، بیماران مبتلا به پیش دیابت و چاقی شدید که تحت عمل جراحی متابولیک و چاقی قرار گرفتند نسبت به بیمارانی که این جراحی را انجام ندادند، 20 برابر کمتر به دیابت نوع 2 کامل در طول 15 سال مبتلا شدند.
تنها 1.8٪ از بیماران مبتلا به پیش دیابت و چاقی شدید در طول پنج سال پس از جراحی متابولیک(Roux-en-Y بای پس معده یا اسلیو گاسترکتومی)به دیابت مبتلا شدند، که این میزان در 10 سال به 3.3٪ و پس از 15 سال به 6.7٪ افزایش یافت. اثر محافظتی جراحی بای پس معده در برابر دیابت از سایر روش ها بیشتر بود. در همین حال، نزدیک به یک سوم (31.1٪) از بیماران مبتلا به پیش دیابت که تحت جراحی متابولیک قرار نگرفتند، در عرض پنج سال به دیابت مبتلا شدند که به ترتیب در 10 و 15 سال به 51.5٪ و 68.7٪ افزایش یافت. بیماران به طور متوسط 29.4 درصد از وزن بدن خود را در 12 ماه و 27.6 درصد را در 36 ماه پس از عمل جراحی چاقی از دست دادند. کاهش وزن بیشتر در سه سال با خطر کمتر پیشرفت به دیابت مرتبط بود.
دکتر دیوید پارکر، یکی از نویسندگان این مطالعه و جراح چاقی درمرکز پزشکی Geisingerدر Danville، گفت: این اولین مطالعه ای است که تاثیر طولانی مدت جراحی متابولیک و چاقی را بر پیشرفت بالقوه ی پیش دیابت تجزیه و تحلیل کرد و نشان داد که تاثیر آن قابل توجه و بادوام است، این نشان می دهد که جراحی متابولیک به همان اندازه که یک درمان برای دیابت است، یک روش برای پیشگیری از ابتلا به دیابت نیز محسوب می شود.
پیش دیابت یک بیماری جدی است و زمانی رخ می دهد که سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی باشد، اما آنقدر بالا نباشد که بتوان آن را به عنوان دیابت نوع 2 در نظر گرفت. بر اساس گزارش CDC، تقریباً 98 میلیون آمریکایی - بیش از 1 نفر از هر 3 نفر- به پیش دیابت و 38.4 میلیون نفر مبتلا به دیابت هستند.
این مطالعه ی گذشته‌نگر شامل 1326 بیمار بود که قبل از انجام بای پس معدهRoux-en-Y (1154 نفر) یا اسلیو گاسترکتومی(172 نفر)بین سال‌های 2001 تا 2022، پیش دیابت داشتند. گروه کنترل غیرجراحی از یک گروه مراقبت های اولیه از نظر هموگلوبین A1c، سن، جنس و شاخص توده بدنی با گروه تحت جراحی، مطابقت داده شدند.بیش از 80 درصد بیماران زن بودند، به طور متوسط 45 سال سن داشتند و میانگین شاخص توده ی بدنی آنها 46.9 بود. این افراد بطور میانگین به مدت 7.2 سال، تحت نظارت قرار گرفتند.
دکتر مارینا کوریان، رئیس انجمن جراحی متابولیک و چاقی آمریکا (ASMBS) که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: "به تمام پیامدهای منفی سلامتی ناشی از دیابت که بیماران ممکن است از طریق جراحی متابولیک از آن در امان بمانند، فکر کنید، مسلماً پیشگیری از دیابت بهترین درمان است."
انجمن جراحی متابولیک و چاقی آمریکا گزارش می دهد که نزدیک به 280هزار جراحی متابولیک و چاقی در سال 2022 انجام شده است، که تنها حدود 1٪ از افرادی را شامل شده است که بر اساس BMI واجد شرایط بودند. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC)، چاقی 42.4 درصد از آمریکایی ها را تحت تاثیر قرار داده است. مطالعات نشان می‌دهد که این بیماری می‌تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف یا مختل کند و باعث التهاب مزمن شود و خطر ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها و شرایط دیگر از جمله بیماری‌های قلبی عروقی، سکته مغزی، دیابت نوع ۲و برخی سرطان‌ها را افزایش دهد.
ثابت شده است که جراحی متابولیک، چاقی یا کاهش وزن مانند بای پس معده و اسلیو گاسترکتومی موثرترین و طولانی‌مدت‌ترین درمان برای چاقی شدید است. این جراحی باعث بهبود یا رفع بیماری هایی از جمله دیابت نوع 2، بیماری قلبی و فشار خون می شود و منجر به کاهش وزن قابل توجه و بادوام می گردد. مشخصات ایمنی آن با برخی از ایمن ترین و رایج ترین جراحی های انجام شده در ایالات متحده، از جمله جراحی کیسه صفرا، آپاندکتومی و تعویض زانو قابل مقایسه است.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2024-06-metabolic-bariatric-surgery-pre-diabetes.html